Informations essentielles
Entrer au bloc opératoire peut être une source d’appréhension. Pourtant, tout est organisé selon un protocole précis afin de garantir votre sécurité, votre confort et la réussite de l’intervention. Voici le déroulement typique de votre parcours, depuis votre arrivée dans le service jusqu’à votre réveil après l’opération.
L’accueil dans le service de chirurgie
Le jour de l’intervention, vous êtes accueilli(e) dans le service de chirurgie.
Un infirmier ou une infirmière vérifie votre identité, votre dossier et les derniers éléments médicaux : examens, traitements en cours, allergies, jeûne préopératoire.
Vous êtes ensuite installé(e) dans votre chambre ou dans une zone de préparation. On vous remet une tenue adaptée (chemise, charlotte, surchaussures si besoin).
L’équipe répond à vos dernières questions et s’assure que vous êtes prêt(e) pour l’intervention.
La consultation et la préparation anesthésique
Avant l’intervention, vous avez obligatoirement rencontré le médecin anesthésiste en consultation (sauf chirurgie urgente).
Il a évalué votre état de santé, vos antécédents, vos traitements et le type d’anesthésie le plus adapté :
- anesthésie générale
- rachianesthésie ou péridurale
- anesthésie loco-régionale ciblée
Le jour J, l’équipe d’anesthésie vous revoit pour confirmer les informations, poser une perfusion et administrer éventuellement un traitement pour vous détendre.
La check-list de sécurité
Avant d’entrer en salle d’opération, une étape essentielle est réalisée : la check-list de sécurité.
Elle permet de vérifier de façon systématique :
- votre identité
- le type d’intervention prévue
- le côté à opérer
- l’absence de contre-indication (jeûne)
- la disponibilité du matériel nécessaire
Cette étape est réalisée avec vous, puis répétée en équipe juste avant de commencer la chirurgie.
C’est un élément clé pour éviter toute erreur et renforcer la sécurité du patient.
L’anesthésie
Vous êtes ensuite conduit(e) au bloc opératoire sur un brancard.
La salle est un environnement très contrôlé : stérile, organisé et équipé de nombreux appareils de surveillance.
L’équipe présente comprend :
- le chirurgien
- l’anesthésiste et l’infirmier anesthésiste
- l’infirmier de bloc opératoire
On vous installe confortablement, puis l’anesthésie est réalisée selon ce qui a été prévu.
Une fois que vous êtes endormi(e) ou insensibilisé(e), la chirurgie peut commencer. Pour les chirurgies qui ne sont pas sous anesthésie générale, nous contrôlons l’insensibilité du membre opéré.
Anesthésie générale
Au bloc opératoire, vous êtes installé sur la table d’opération avec les appareils de surveillance habituels : tension artérielle, rythme cardiaque et taux d’oxygène dans le sang. L’anesthésiste vous administre ensuite les médicaments par la perfusion. L’endormissement survient très rapidement, généralement en quelques dizaines de secondes, sans sensation particulière autre qu’une impression de somnolence.
À la fin de l’intervention, les médicaments anesthésiques sont arrêtés et vous vous réveillez progressivement. Vous êtes ensuite transféré en salle de réveil, où votre respiration, votre tension, votre douleur et votre niveau de conscience sont surveillés. Il est fréquent d’être somnolent, d’avoir froid, la bouche sèche ou une légère gêne dans la gorge. Ces sensations sont habituellement transitoires et prises en charge par l’équipe.
Rachianesthésie
La rachianesthésie consiste à endormir temporairement la partie inférieure du corps. Vous êtes généralement installé assis ou sur le côté, le dos arrondi. Après désinfection et anesthésie locale de la peau, l’anesthésiste réalise une injection dans le bas du dos avec une aiguille très fine. En quelques minutes, les jambes deviennent chaudes, lourdes puis insensibles. Vous restez éveillé pendant l’intervention, mais un médicament peut être administré pour vous détendre ou vous faire somnoler si vous le souhaitez.
À la fin de l’intervention, la sensibilité et la mobilité des jambes reviennent progressivement, le plus souvent en quelques heures. Vous restez surveillé en salle de réveil jusqu’à récupération suffisante de la motricité et de la sensibilité.
Anesthésie locorégionale
L’anesthésie locorégionale consiste à endormir uniquement la région du corps qui doit être opérée, en injectant un anesthésique local à proximité des nerfs concernés. Le geste est généralement réalisé à l’aide d’une échographie afin de repérer précisément les nerfs. En quelques minutes, le membre devient progressivement chaud, lourd puis insensible. Vous pouvez rester éveillé pendant l’intervention ou recevoir un médicament pour vous détendre ou somnoler.
Après l’opération, l’effet anesthésique peut persister plusieurs heures. Le membre peut donc rester engourdi, lourd et temporairement difficile à mobiliser. La sensibilité et la motricité reviennent ensuite progressivement.
La chirurgie
L’intervention se déroule dans des conditions strictes d’asepsie.
Chaque geste est précis et planifié à l’avance. Le chirurgien suit une stratégie adaptée à votre pathologie, tout en s’ajustant à ce qu’il observe pendant l’opération.
La durée dépend du type de chirurgie, mais tout est fait pour être à la fois efficace et sûr.
Pendant toute l’intervention, vos constantes vitales sont surveillées en continu.
Dans le cadre de la chirurgie orthopédique, peuvent être perçus :
- odeur de fumée (coagulation des vaisseaux par bistouri électrique)
- bruits de marteau (impaction d’implants), de scie motorisée (coupe osseuse) et de mèche (mise en place de vis)
Le réveil en salle de surveillance post-interventionnelle
À la fin de l’opération, vous êtes transféré(e) en salle de réveil.
C’est une zone spécialisée où l’on surveille votre état pendant que l’anesthésie se dissipe.
L’équipe vérifie :
- votre respiration
- votre tension artérielle et votre rythme cardiaque
- votre niveau de douleur
- l’absence de complication immédiate
On vous donne les traitements nécessaires contre la douleur et les nausées si besoin.
Lorsque votre état est stable, vous êtes reconduit(e) dans votre chambre ou dans le service de soins. Des radiographies sont généralement réalisées pour les gestes d’arthroplastie ou d’ostéosynthèse.
Le retour dans le service et la poursuite des soins
De retour dans le service, les infirmiers prennent le relais.
Ils surveillent votre état général, votre douleur, votre pansement et votre mobilité selon le type d’intervention.
Le chirurgien passe vous voir le jour même ou le lendemain pour vous expliquer le déroulement de l’opération, les premières consignes et la suite de votre prise en charge : rééducation, traitement, durée d’hospitalisation et suivi.