Une fracture correspond à la rupture partielle ou complète d’un os.
Elle survient le plus souvent après un traumatisme, mais peut aussi apparaître sur un os fragilisé.
Les fractures peuvent toucher tous les os du corps, avec des formes et des gravités très variables.
Qu’est-ce qu’une fracture ?
Une fracture est la perte de continuité de l’os.
Elle peut être :
- simple ou multiple
- déplacée ou non déplacée
- ouverte (avec plaie) ou fermée
- sur os sain ou sur os fragilisé (ostéoporose, tumeur)
Quels sont les symptômes d’une fracture ?
Les signes les plus fréquents sont :
- douleur brutale et intense
- impotence fonctionnelle
- déformation du membre
- gonflement, hématome
- parfois plaie en regard de l’os
Quels sont les éléments du diagnostic ?
Il repose sur :
- l’examen clinique
- les radiographies
- parfois le scanner ou l’IRM selon les cas
Quels sont les traitements d’une fracture ?
Traitement orthopédique
Il consiste à :
- immobiliser par plâtre, résine ou attelle
- parfois après réduction de la fracture
Il est indiqué surtout pour les fractures stables et peu déplacées.
Traitement chirurgical
Il est proposé si :
- la fracture est instable ou déplacée
- plusieurs fragments sont présents
- l’articulation est concernée
- une récupération rapide est nécessaire
Il utilise plaques, vis, clous ou broches pour maintenir l’os.
La consolidation osseuse
La consolidation est le processus naturel par lequel l’os se répare.
Elle se fait en plusieurs phases :
- Phase inflammatoire : formation d’un hématome autour de la fracture
- Phase de cal : fabrication d’un tissu osseux provisoire
- Phase de remodelage : l’os retrouve progressivement sa forme et sa solidité
Durée de consolidation
Elle dépend de :
- l’âge du patient
- l’os concerné
- le type de fracture
- la qualité de la stabilisation
En moyenne :
- 6 à 12 semaines pour beaucoup de fractures
- plus longtemps pour certaines localisations (tibia, scaphoïde)
Au dela de 6 mois sans signe de consolidation, on suspecte une pseudarthrose (non consolidation), qui peut nécessiter une prise en charge chirurgicale.
La récupération fonctionnelle
La consolidation de l’os ne signifie pas toujours récupération complète.
Il faut souvent :
- rééducation
- récupération musculaire
- travail de la mobilité
La reprise des activités est progressive et encadrée.
Quelles sont les complications possibles ?
Précoces
• Hématome important et gonflement
Peut entraîner douleur, raideur ou compression des tissus.
• Syndrome des loges (rare mais grave)
Douleur intense, tension du membre, troubles de la sensibilité → urgence chirurgicale.
• Lésions associées
Atteinte de nerfs, vaisseaux, tendons ou peau, surtout dans les fractures déplacées ou ouvertes.
• Infection
Surtout dans les fractures ouvertes ou après chirurgie.
Tardives
• Pseudarthrose
Absence de consolidation : l’os ne soude pas.
• Cal vicieux
L’os consolide mais en mauvaise position (déformation, raccourcissement, rotation).
• Nécrose osseuse
Mauvaise vascularisation d’un fragment (ex : tête fémorale, scaphoïde).
• Raideur articulaire
Liée à l’immobilisation prolongée ou à une rééducation insuffisante.
• Fonte musculaire et perte de force
• Douleurs chroniques
Parfois liées à une mauvaise consolidation, une raideur ou une atteinte nerveuse.
Alpes chirurgie 