FAQ – Prothèse Totale de Hanche (PTH)
Quand faut-il envisager une prothèse totale de hanche ?
Une prothèse totale de hanche est généralement proposée lorsque la douleur devient importante malgré les traitements médicaux (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltration, kinésithérapie) et qu’elle limite les activités du quotidien : marche, sommeil, habillage, sport ou loisirs.
La cause la plus fréquente est l’arthrose de hanche (coxarthrose), mais une prothèse peut aussi être indiquée en cas de fracture du col du fémur, d’ostéonécrose, de séquelles traumatiques ou d’arthrite.
Quels sont les symptômes qui peuvent faire évoquer une usure de hanche ?
Les symptômes les plus fréquents sont :
- douleur de l’aine ou de la hanche
- douleur irradiant vers la cuisse ou le genou
- boiterie
- difficulté à marcher longtemps
- douleur nocturne ou au repos
- difficulté à mettre ses chaussures ou chaussettes
- perte de mobilité
Comment savoir si j’ai besoin d’une prothèse de hanche ?
La décision repose sur plusieurs éléments :
- l’importance de la douleur
- la gêne fonctionnelle au quotidien
- l’échec des traitements non chirurgicaux
- l’usure visible sur les radiographies
L’indication est discutée en consultation après un examen clinique et l’analyse de l’imagerie.
En quoi consiste une prothèse totale de hanche ?
Une prothèse totale de hanche consiste à remplacer l’articulation usée par des implants artificiels.
La tête fémorale abîmée est remplacée par une pièce métallique fixée dans le fémur, et le cotyle (cavité du bassin) est remplacé par une cupule. Une surface de glissement permet ensuite de recréer une articulation fonctionnelle et peu douloureuse.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Une incision est réalisée au niveau de la hanche afin d’accéder à l’articulation. L’articulation abîmée est retirée puis remplacée par la prothèse.
La durée opératoire varie généralement entre 45 minutes et 1h30, selon les situations.
Combien de temps dure l’hospitalisation ?
Dans la majorité des cas, l’hospitalisation dure 2 à 5 jours, selon l’autonomie, la douleur et les conditions de retour à domicile.
Dans certaines situations, une prise en charge ambulatoire ou un retour rapide à domicile peut être envisagé.
Marche-t-on rapidement après l’opération ?
Oui. La remise en charge est généralement immédiate ou très rapide, souvent le jour même ou le lendemain de l’intervention avec l’aide d’un kinésithérapeute.
Des béquilles sont utilisées pendant quelques semaines selon les cas.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
La récupération varie selon l’âge, l’état général et la condition physique.
En général :
- marche confortable : 2 à 6 semaines
- arrêt des cannes : 2 à 6 semaines
- conduite automobile : 3 à 6 semaines
- reprise d’activités physiques douces : 6 à 12 semaines
- récupération complète : 3 à 6 mois
Peut-on reprendre le sport après une prothèse de hanche ?
Oui, dans la majorité des cas.
Les sports à faible impact sont souvent encouragés :
- marche
- vélo
- randonnée
- natation
- ski tranquille selon le niveau
Les sports à fort impact ou pivot répété doivent être discutés avec le chirurgien.
Une prothèse de hanche sonne-t-elle aux portiques d’aéroport ?
Cela peut arriver, mais ce n’est pas systématique.
De principe, le Dr VIBERT conseille de voyager avec une copie du compte rendu opératoire et des radiographies, et de prévoir plus de temps pour les controles.
Quelle est la durée de vie d’une prothèse de hanche ?
Les prothèses modernes ont une excellente longévité.
Dans de nombreux cas, une prothèse peut durer 20 ans ou plus, parfois davantage. La durée de vie dépend de plusieurs facteurs :
- âge du patient
- activité physique
- qualité osseuse
- poids
- type d’implant
Cela n’exclue pas des reprises dans les années qui suivent l’opération en cas d’anomalie.
Quels sont les risques de l’intervention ?
Comme toute chirurgie, la pose d’une prothèse de hanche comporte des risques, heureusement peu fréquents :
- infection
- phlébite ou embolie pulmonaire
- luxation de prothèse
- inégalité de longueur ressentie
- fracture péri-prothétique
- hématome
- raideur ou douleurs persistantes
- usure ou descellement à long terme
Ces risques sont expliqués en consultation et des mesures de prévention sont mises en place.
La prothèse est-elle douloureuse ?
Les douleurs liées à l’arthrose sont généralement fortement améliorées.
Une douleur postopératoire transitoire est normale durant les premières semaines, mais elle est prise en charge par un traitement antalgique adapté.
Quand puis-je conduire après une prothèse de hanche ?
La conduite est généralement possible après 3 à 6 semaines, lorsque :
- la marche est sécurisée
- les réflexes sont suffisants
- les antalgiques forts ont été arrêtés
L’avis du chirurgien reste important avant reprise.
Quand pourrai-je dormir sur le côté ?
Souvent après quelques semaines, selon le confort et les recommandations postopératoires. Un coussin entre les jambes peut parfois être conseillé au début.
Peut-on avoir une jambe plus longue après l’opération ?
Une sensation de différence de longueur peut exister au début. Elle est souvent transitoire et liée à l’adaptation musculaire ou à la correction de déformations préexistantes.
Une vraie différence importante reste peu fréquente., mais peut nécessiter des semelles voire une reprise chirurgicale
Que faire si la douleur revient plusieurs années après ?
Une nouvelle douleur de hanche après une prothèse doit conduire à consulter.
Les causes peuvent être variées :
- inflammation
- problème musculaire ou lombaire
- usure de certains composants
- descellement
- infection tardive (rare)
Un bilan clinique et radiographique permet d’orienter le diagnostic.