FAQ – Chirurgie du ménisque (Suture méniscale ou Méniscectomie)
Qu’est-ce qu’un ménisque ?
Les ménisques sont deux petits amortisseurs situés dans le genou, entre le fémur et le tibia.
Chaque genou possède :
- un ménisque interne (médial)
- un ménisque externe (latéral)
Ils participent à :
- l’amortissement des contraintes
- la stabilité du genou
- la protection du cartilage
- la répartition des charges
Comment survient une lésion méniscale ?
Une lésion du ménisque peut survenir :
Après un traumatisme
Chez un patient jeune ou sportif, souvent lors :
- d’un mouvement de torsion du genou
- d’un faux mouvement
- d’un traumatisme sportif (football, ski, rugby)
Par usure progressive
Chez les patients plus âgés, dans un contexte d’usure du cartilage (arthrose débutante ou arthrose).
Quels sont les symptômes d’une lésion méniscale ?
Les symptômes fréquents sont :
- douleur du genou
- douleur localisée sur un côté du genou
- gonflement ou épanchement
- gêne à la marche
- douleurs en torsion
- sensation de blocage du genou
- impression de claquement ou accrochage
Comment fait-on le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur :
- l’interrogatoire
- l’examen clinique
- des radiographies (pour rechercher une arthrose associée)
- une IRM qui permet généralement de visualiser la lésion méniscale
Faut-il toujours opérer un ménisque ?
Non, pas toujours.
De nombreuses lésions méniscales peuvent être traitées sans chirurgie grâce :
- au repos relatif
- à la kinésithérapie
- aux traitements antalgiques ou anti-inflammatoires
- parfois aux infiltrations
Une intervention peut être proposée en cas :
- de douleur persistante
- d’échec du traitement médical
- de blocage mécanique du genou
- de gêne fonctionnelle importante
Quelle est la différence entre méniscectomie et suture méniscale ?
La méniscectomie
Elle consiste à retirer uniquement la partie abîmée et instable du ménisque, tout en conservant un maximum de tissu sain.
C’est le geste le plus fréquent.
La suture méniscale
Elle consiste à réparer le ménisque en le recousant afin de le préserver.
Elle est surtout proposée :
- chez les patients jeunes
- dans certaines localisations de lésions
- lorsque la qualité du tissu le permet
Le choix est parfois confirmé pendant l’arthroscopie.
Pourquoi ne retire-t-on pas toujours le ménisque entier ?
Le ménisque joue un rôle important dans la protection du cartilage.
Retirer trop de ménisque augmente le risque :
- d’usure prématurée du genou
- d’arthrose à moyen ou long terme
L’objectif actuel est donc de préserver au maximum le ménisque lorsque cela est possible.
Comment se déroule l’intervention ?
La chirurgie méniscale est réalisée sous arthroscopie, à l’aide d’une caméra et de petits instruments introduits par de petites incisions.
Selon le type de lésion, le chirurgien réalise :
- une méniscectomie partielle
ou - une suture méniscale
L’intervention dure généralement 20 à 60 minutes.
Est-ce une chirurgie ambulatoire ?
Oui, dans la majorité des cas.
L’intervention est le plus souvent réalisée en ambulatoire, avec retour au domicile le jour même.
Quand peut-on remarcher après l’opération ?
Après une méniscectomie
La reprise de l’appui est généralement immédiate selon la douleur.
La marche est souvent possible rapidement, parfois avec des béquilles pendant quelques jours.
Après une suture méniscale
La récupération est plus progressive.
Une limitation d’appui et parfois une attelle peuvent être nécessaires pendant plusieurs semaines afin de protéger la réparation.
Faut-il faire de la kinésithérapie ?
Souvent oui.
La rééducation permet :
- récupérer la mobilité
- diminuer le gonflement
- renforcer les muscles
- retrouver un genou fonctionnel
Elle est généralement plus importante après une suture méniscale.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Après une méniscectomie
En général :
- marche confortable : quelques jours à 2 semaines
- reprise du travail de bureau : quelques jours à 2 semaines
- sport léger : 3 à 6 semaines
Après une suture méniscale
La récupération est plus longue :
- protection du ménisque : 4 à 6 semaines
- reprise sportive progressive : 3 à 6 mois
Quand peut-on reprendre le sport ?
Après méniscectomie
Souvent entre 3 et 8 semaines selon :
- la douleur
- le sport pratiqué
- la récupération musculaire
Après suture méniscale
La reprise est plus tardive afin de protéger la cicatrisation, souvent 3 à 6 mois, parfois davantage.
Peut-on refaire du ski après une chirurgie du ménisque ?
Oui, dans la majorité des cas.
Le délai dépend :
- du type d’intervention
- de la récupération musculaire
- de l’absence de douleur ou gonflement
Après une suture méniscale, une reprise plus prudente est nécessaire.
Vais-je garder des douleurs après l’intervention ?
L’objectif est de diminuer les douleurs et améliorer la fonction.
Toutefois, le résultat dépend :
- du type de lésion
- de l’état du cartilage
- de l’existence d’arthrose associée
Chez certains patients présentant une usure articulaire, une gêne résiduelle peut persister.
Quels sont les risques de l’intervention ?
Comme toute chirurgie, une arthroscopie du ménisque comporte des risques, heureusement peu fréquents :
- infection
- phlébite
- hématome
- raideur du genou
- douleurs persistantes
- récidive de symptômes
- échec de cicatrisation (suture méniscale)
Le ménisque peut-il se re-déchirer ?
Oui, cela reste possible.
Le risque dépend :
- du type de lésion initiale
- de la qualité du tissu méniscal
- du sport pratiqué
- d’un nouveau traumatisme
Mon genou reste gonflé après l’opération, est-ce normal ?
Un gonflement modéré est fréquent durant les premières semaines.
Cela fait partie de la récupération normale.
En revanche, une douleur importante, une rougeur, une fièvre ou un gonflement brutal doivent conduire à consulter.