Kyste poplité (kyste de Baker)

Le kyste poplité, ou kyste de Baker, est une poche de liquide articulaire située à l’arrière du genou.

Il est fréquemment associé à l’arthrose, une lésion méniscale, une inflammation ou une autre pathologie intra-articulaire qui entraine une production excessive de liquide dans le genou (épanchement).

Le liquide synovial passe de l’articulation vers une bourse située entre des tendons à l’arrière du genou. Un mécanisme de valve favorise l’accumulation et la formation du kyste.

Sa taille peut varier avec l’activité et l’importance de l’épanchement. Il peut parfois se rompre et diffuser dans le mollet.

Les symptômes sont variables dans leur localisation et leur intensité. Le kyste peut parfois être asymptomatique, ou une simple masse palpable. On peut mettre en évidence :

• Masse ou sensation de tension derrière le genou
• Gêne en flexion complète ou lors de la marche
• Douleur liée surtout à la pathologie du genou associée
• Œdème du mollet en cas de rupture

Une douleur brutale avec mollet gonflé, rouge ou chaud doit être évaluée rapidement afin d’éliminer notamment une phlébite.

Examen clinique :

On recherche essentiellement les éléments orientant vers les différentes causes de kyste poplité (arthrose, lésion méniscale,…).

Examens d’imagerie :

• Les radiographies recherchent des signes d’arthrose
• L’IRM est utile en cas de doute ou pour rechercher une lésion méniscale, cartilagineuse ou inflammatoire.

Un kyste peu gênant ne nécessite pas toujours de traitement spécifique. L’adaptation des activités, la glace, les antalgiques adaptés et la rééducation peuvent réduire les symptômes.

Le traitement de la cause intra-articulaire est essentiel. Une ponction ou une infiltration peut être proposée dans certains cas, mais le kyste peut récidiver si l’épanchement persiste.

L’exérèse directe du kyste est rarement nécessaire car le risque de récidive existe. Le traitement chirurgical sera essentiellement celui de la cause de ce dernier.

Le kyste peut diminuer spontanément ou fluctuer. L’évolution dépend principalement de la pathologie du genou associée. Une récidive après ponction ou chirurgie reste possible.